Quand recourt-on à la chirurgie de la dysfonction érectile, et en quoi consiste-t-elle ? La chirurgie est une option de dernier recours, réservée aux hommes dont la dysfonction érectile (DE) ne répond pas aux comprimés, aux injections ni aux pompes à vide. Elle repose surtout sur la pose d'une prothèse pénienne, très efficace dans les cas sévères. Voici ce qu'il faut savoir.
Quand envisager la chirurgie ?
La dysfonction érectile touche un nombre important d'hommes — on estime à environ 50 millions les hommes concernés chaque année rien qu'aux États-Unis. Les inhibiteurs de la PDE5 par voie orale ont soulagé beaucoup d'entre eux, mais tous les patients n'y répondent pas. Pour ceux que ne soulagent ni les pilules, ni les injections, ni les pompes à vide, l'intervention chirurgicale devient une option à considérer.
La prothèse pénienne
La solution chirurgicale la plus courante est l'implant (prothèse) pénien. Il existe deux grands types :
- les prothèses gonflables, composées de cylindres reliés à une pompe placée dans le scrotum, qui permettent une érection « à la demande » puis un retour à l'état flaccide ;
- les prothèses semi-rigides, plus simples, qui maintiennent le pénis en permanence assez ferme pour un rapport.
Ces dispositifs offrent des taux de satisfaction élevés dans les DE sévères, mais impliquent une intervention et sont irréversibles.
La chirurgie vasculaire
Plus rarement, une chirurgie vasculaire peut être envisagée, notamment chez de jeunes hommes présentant une anomalie précise des artères ou des veines du pénis (par exemple après un traumatisme). Elle vise à rétablir le flux sanguin ou à corriger une « fuite veineuse ». Ces interventions restent réservées à des cas bien sélectionnés.
Bien peser la décision
La chirurgie n'intervient qu'après avoir épuisé les traitements moins invasifs. Elle se décide avec l'urologue, après une évaluation complète et une information claire sur les bénéfices, les risques et le caractère irréversible de la prothèse. Pour beaucoup d'hommes concernés, elle représente néanmoins un retour durable à une vie sexuelle satisfaisante.
Questions fréquentes
- Quand la chirurgie de la DE est-elle indiquée ?
- En dernier recours, quand les comprimés, les injections et les pompes à vide n'ont pas fonctionné.
- Quelle est l'intervention la plus fréquente ?
- La pose d'une prothèse pénienne, gonflable ou semi-rigide, très efficace dans les DE sévères mais irréversible.
Pour situer cette option, voyez le meilleur remède contre les troubles de l'érection, le traitement par injections (Trimix) et quel médecin consulter. Revenez au pôle sur la dysfonction érectile.